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阴茎异常勃起为首发症状的狂犬病患
  • 来源:互联网
  • 时间:2018-12-04

  以阴茎异常勃起为首发症状的狂犬病患儿,目前国内医学资料还未见报道[1,2],本科于2010年11月25日17时收治1例阴茎异常勃起的狂犬病患儿,现报告如下。

  患儿,男,8岁,因“阴茎持续勃起伴尿频5天”于2010年11月25日以“阴茎异常勃起”收住入院。患儿5天前于运动后出现阴茎持续勃起,阴茎胀痛,伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难,至英山县人民医院就诊,未行处理。来本院后排尿呈淋沥状,尿色清亮。入院查体:T37.1℃,P95次/min,R18次/min,BP137/74mmHg,神志清楚,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未闻及明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,全身皮肤无破溃。双肾区无叩痛,输尿管走行区域无压痛,双下肢不肿。阴茎呈勃起状,勃起角度<90°,包皮过长,无水肿,触之硬度明显增加,尿道外口无红肿,无分泌物,阴囊右侧空虚。门诊B超示:膀胱呈慢性炎性改变。实验室检查:尿常规示潜血(+)、蛋白(﹢)、GLU(﹢),血糖10.02mmol/L,APTT37.3sec,凝血酶原时间活动度78.8%↓,性激素检查无异常。病因未明,遵医嘱暂行抗炎、止痛、活血化瘀等对症支持治疗。11月26日8∶00查房:患儿诉阴茎疼痛明显缓解,有间断性呃逆伴深吸气,偶有胸闷,查体阴茎已疲软,阴茎海绵体彩超多普勒扫查无异常。12∶00患儿出现烦躁,阵发性呃逆加重,逐渐有抽搐、喉头发紧、胸闷不适、流口水、恐水、呕吐等现象,怀疑为狂犬病,追问病史,其母亲告知2010年1月有狗咬伤病史,因受伤皮肤未出血就未注射狂犬疫苗。立即报告医生,请感染科及传染病医院医生会诊,会诊认为高度怀疑狂犬病,与患儿家长交待病情,并联系转至武汉市医疗救治中心治疗,患儿家长最终要求回当地疾控中心治疗,途中患儿因呼吸肌麻痹,呼吸、循环衰竭死亡。

  患者,男性,54岁,农民。因“阴茎勃起5天,恐水、怕风3天”于1999年10月16日收住院。患者1999年9月16日被狗咬伤右下肢(该狗同日咬伤一儿童面部,10天后,该小孩出现恐水、怕风,随后死亡)。曾到当地防疫机构注射狂犬病疫苗3次,1999年10月11日无明显诱因阴茎异常勃起,遗精1次,流出精液约8ml,较平时多,未予注意,10月14日始出现右下肢麻木、恐水、怕风、双下肢无力,曾到当地医疗站求治,诊断“感冒”,予青霉素、丁胺卡那抗炎等治疗,效果欠佳,遂转我院。既往史:否认有外伤史。入院查:T37℃,R21/min,P86/min,B86/min,BP15/9kPa。神志清,疲乏,恐惧状,怕风,流涎不断,无苦笑面容及牙关紧闭,呼吸顺,心、肺、腹部未见明显异常,神经系统检查:四肢肌张力正常,无角弓反张,双下肢肌力减退,未引出病理征,脑膜刺激征阴性。辅助检查血常规:WBC

  7.2×109/L,N0.90,L0.097,RBC4.92×102/L,PLT177×109/L;尿常规Pro(+)。根据狗咬伤史及伤肢麻木、恐水、怕风、双下肢瘫痪、考虑狂犬病,予严密隔离、镇静、解痉、支持及对症治疗,不时出现烦躁、胡言,双下肢无力加重,并出现尿潴留,住院2天于1999年10月18日呼吸循环衰竭死亡。

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