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阳痿的诊断与检查
  • 来源:互联网
  • 时间:2019-02-06

  因为患有阳痿的病人大都羞于启齿,不愿到正规医院就诊;有的自己胡乱吃一些壮阳药,结果往往是病没有治好,钱花去了不少。其实阳痿也是一种常见病,在适龄男性中,患病率约为10%,而且发病率随着年龄的增长而增高。特别要提出的是,以往认为90%以上的阳痿疾病是由于心理因素所导致,近10多年来,随着勃起发生机制研究的不断进展,证明阳痿的器质性病因至少在50%以上,50岁以后器质性因素还要高。笔者1994年在曰本东京性机能研究中心的一项研究表明,即使在新婚性阳痿病人中也有约19.7%是器质性的。

  阳痿的病因多种多样,主要分为功能性和器质性两大类。功能性阳痿是指仅由心理因素所造成的勃起功能障碍;器质性阳痿又分为神经性、血管性、内分泌性及阴茎性的阳痿等。但人类的性生活是涉及很多方面因素的复杂生理过程,往往是心理性与器质性因素相互作用,相互影响,因而具有健全的心理与轻度的器质性病变,可能并不会导致勃起功能障碍。

  阳痿的诊断与检查

  对患有或者怀疑患有阳痿的病人进行诊治,要有一套科学的诊治方法。一般说来,病人来就诊时,首先按常规采集病史、体格检查以及血尿、肝肾功能和内分泌的常规检查。同时给病人进行简易的心理测定,了解病人的不安、紧张、焦虑、忧郁的状况,这对今后抗焦虑和抗忧郁药物的使用有很重要的指导作用。还需进一步做各种勃起机能检查,弄清阳痿的具体原因。只有在排除器质性病因之后,才能下功能性阳痿的诊断。

  勃起机能的检查方法有多种,各地医院由于技术和设备的不同,所采用的检测手段也会有所不同。其方法有:

  1、性视觉听觉刺激试验(AVSS):在性的视觉和听觉刺激下,用阴茎周径和硬度仪(RigiScan)测定阴茎勃起状况,其正常值为:阴茎周径增加2—3厘米以上,硬度大于65%以上。

  2、夜间勃起功能测定:用脑电波测定仪和RigiScan同时记录8—10小时睡眠过程中的阴茎勃起状况,其正常值为:8—10小时中有3—6次勃起,每次持续5—15分钟以上,其中有一次勃起时阴茎周径增加2—3厘米以上,硬度大于70%以上。

  3、阴茎海绵体内血管活性药物的注射:在阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱、前列腺素E1、酚妥拉明等药物,同时用RigiScan纪录阴茎的勃起动态值。

  4、阴茎海绵体流体灌注压力和容积测定:此法主要模拟阴茎海绵体充血过程,使用灌注仪将生理盐水泵入阴茎海绵体,同时记录灌流量及维持量及海绵体内压力变化。

  5、阴茎海绵体造影:将血管活性药物和造影剂注入阴茎海绵体内,拍摄不同时相的x光片,观察阴茎海绵体的充盈和静脉漏的情况,用于决定手术道路和方法。

  6、双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定:该方法由笔者在国内首创,采用放射性核素锝99和碘131标记物,动态测定阴茎海绵体血液动力学变化,正常值为:动脉指数(PIA)大于60%,静脉指数(PIV)大于-45%。

  7、彩色超声波的应用:使用彩色超声波高频探头结合阴茎海绵体内血管活性药物的使用,测定阴茎血管血流改变。其正常值为:动脉收缩期最大血流率(PSV)大于25厘米/秒,舒张末期血流率(EDV)小于5厘米/秒,阻力指数(RI)大于O.8。

  8、阴茎球海绵体肌刺激反射延时测定(BCR-L):正常值小于45毫秒。

  9、阴茎一肱动脉血压指数(PBl)测定:正常值大于O.75,现此方法已很少用。

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